——王衛(wèi)平教授在復(fù)旦大學(xué)的講演
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出，醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好品質(zhì)：無私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識和不迷信。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱為仁術(shù)，晉代的《論醫(yī)》中便有“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。然而，我國目前的醫(yī)學(xué)教育體系，無論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都有忽視人文科學(xué)之嫌。應(yīng)該從醫(yī)學(xué)發(fā)展的本源追溯來深刻理解人文教育對醫(yī)學(xué)的重要作用，并且向醫(yī)學(xué)教育比較先進的地區(qū)和國家了解人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的具體實施和體現(xiàn)，從而完善我國的醫(yī)學(xué)教育。
1993年，英國醫(yī)學(xué)總會曾頒布了一個培養(yǎng)“明天的醫(yī)生”的指導(dǎo)性文件，提出醫(yī)學(xué)生在正式轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻t(yī)生之前，必須達到知識、技能和職業(yè)態(tài)度三方面的要求。在知識方面，除生物醫(yī)學(xué)知識外，還應(yīng)包括涉及人際關(guān)系的倫理、法律知識；在技能方面，強調(diào)哲學(xué)訓(xùn)練對學(xué)習(xí)基本臨床方法的重要性；在職業(yè)態(tài)度方面，則突出人文關(guān)愛和職業(yè)精神。這個文件實質(zhì)是在倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神之間尋找相得益彰的綜合素質(zhì)養(yǎng)成。
“人文”一詞源于拉丁文humanists，即人性與教養(yǎng)，亦即人的精神文化。人文包括了人的文化、知識、宗教、信仰、道德、法律、文學(xué)、藝術(shù)乃至風(fēng)俗習(xí)慣等等，凡屬人類精神活動的內(nèi)容皆包括其中。對于這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的推崇和強調(diào)，其實是由醫(yī)學(xué)性質(zhì)決定的，并一直受到歷代醫(yī)學(xué)教育家的重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出，醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好品質(zhì)：無私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識和不迷信。我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將醫(yī)術(shù)稱為仁術(shù)，晉代的《論醫(yī)》中便有“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”。唐代的《大醫(yī)精誠》一直被視為醫(yī)德典范，孫思邈在其中寫到：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。同時提出，欲為“大醫(yī)”者，除醫(yī)學(xué)知識外，還需要涉獵五經(jīng)、三史、諸子百家。
然而，我國目前的醫(yī)學(xué)教育體系，無論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都有忽視人文科學(xué)之嫌。應(yīng)該從醫(yī)學(xué)發(fā)展的本源追溯來深刻理解人文教育對醫(yī)學(xué)的重要作用，并且向醫(yī)學(xué)教育比較先進的地區(qū)和國家了解人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的具體實施和體現(xiàn)，從而完善我國的醫(yī)學(xué)教育。
一、醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”
醫(yī)學(xué)既不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，是科學(xué)中最人道的。
“科學(xué)”一詞源于中世紀(jì)拉丁文“Scienti a”，原意為“學(xué)問”、“知識”，但至今還沒有一個為世人公認(rèn)的定義。達爾文曾下過一個定義：“科學(xué)就是整理事實，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，做出結(jié)論。”一般認(rèn)為，科學(xué)包括自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)等。與上述科學(xué)領(lǐng)域不同，醫(yī)學(xué)的研究對象是人類本身。導(dǎo)致人類疾病或影響人類健康的因素不僅涉及自然科學(xué)領(lǐng)域，而且也緊密聯(lián)系到社會和人文科學(xué)等領(lǐng)域，通俗地講，醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”。醫(yī)學(xué)的顯著特點是其為一門橫跨所有領(lǐng)域的科學(xué)，將其劃歸為自然科學(xué)中的分支，勢必造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)重缺損，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)容和方向上的迷失。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在中世紀(jì)晚期受到文藝復(fù)興運動的影響才掙脫迷信和教會的枷鎖而誕生的，英國歷史學(xué)家羅伯特·瑪格塔在《醫(yī)學(xué)的歷史》一書中寫道：“文藝復(fù)興帶給醫(yī)學(xué)兩個不朽的影響：人道主義和解剖學(xué)。前者使醫(yī)生改進療法，創(chuàng)新診療技術(shù)，使病人在許多疾病面前不必再忍受醫(yī)治時帶來的新痛苦；后者從外科學(xué)中分離出來，成為醫(yī)學(xué)中最為重要的一個分支。文藝復(fù)興中的批判性，導(dǎo)致了蓋倫學(xué)派的終結(jié)。”回顧醫(yī)學(xué)發(fā)展的軌跡，可以清楚看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從一開始就是在人文科學(xué)的陽光照耀下成長起來的，然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)目前的疏離也是不爭的事實。其根源在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)源之初就存在人文科學(xué)方面的先天不足。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)初興之時，盡管教會準(zhǔn)許了人體解剖，但其前提是“不許對人的精神和行為進行科學(xué)化的研究”。于是劃定了近代醫(yī)學(xué)“形態(tài)-代謝-功能”的物質(zhì)研究方向，而將人的情感、意志、想象等歸于神學(xué)。醫(yī)學(xué)研究被局限在人的軀體之內(nèi)，而將社會行為、心理過程、情緒感受交給神學(xué)處理。
應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生之初，這種心身二元劃分使得醫(yī)學(xué)擺脫了神學(xué)的羈絆，但隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，越來越多的醫(yī)學(xué)家認(rèn)識到心身分離導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的割裂和背離，無論在醫(yī)學(xué)的研究方面還是在醫(yī)學(xué)的教育方面，必須給予糾正。
美國著名生命倫理學(xué)家佩雷格里諾與大衛(wèi)·湯姆斯瑪在《醫(yī)療實踐的哲學(xué)基礎(chǔ)》一書中認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)既不是純科學(xué)，也不是純藝術(shù)。醫(yī)學(xué)是藝術(shù)和科學(xué)之間一門獨特的中間科學(xué)，但又不同于它們兩者”。“醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)中最科學(xué)的，是科學(xué)中最人道的。”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史和現(xiàn)實告訴我們，醫(yī)學(xué)是一門幾乎橫跨所有科學(xué)領(lǐng)域的“人學(xué)”，人文科學(xué)是其中與生俱來的重要方面。因此，美國密蘇里大學(xué)圣路易分校的哲學(xué)系教授羅納爾德·繆森在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上曾經(jīng)發(fā)表當(dāng)時令人振聾發(fā)聵的文章，題目是“為什么醫(yī)學(xué)不是一門科學(xué)”?？娚淌谥赋觯m然醫(yī)學(xué)具有科學(xué)性，但醫(yī)學(xué)現(xiàn)在不是、將來也不會變成一門自然科學(xué)。因為醫(yī)學(xué)是獨立學(xué)科，與自然科學(xué)的關(guān)系不是包容與被包容的“父子”關(guān)系，而是有交集、有關(guān)聯(lián)的“兄弟”關(guān)系，醫(yī)學(xué)作為獨立學(xué)科，有自己的目的和價值?？娚瓕︶t(yī)學(xué)過度被科學(xué)化、技術(shù)化的時弊予以針砭，旨在喚起人們對醫(yī)學(xué)中人文科學(xué)缺失的警覺。
二、人文精神為醫(yī)學(xué)增添核心價值
一個出色的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)療知識和技能，還要具備高尚的品質(zhì)和素養(yǎng)。全面素質(zhì)的培養(yǎng)呼喚醫(yī)學(xué)教育中的人文科學(xué)。
人文科學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中不僅具有歷史意義，而且在實際生活中具有現(xiàn)實意義。英國畫家路克·菲爾德斯（1844-1927）的代表作《醫(yī)生》展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文的經(jīng)典畫面，這幅創(chuàng)作于1891年的畫作源于畫家一段悲傷的經(jīng)歷。1877年，畫家的兒子身患重病，延請當(dāng)時的名醫(yī)穆瑞來診療。交往中，穆瑞的醫(yī)技和品德讓畫家感悟良多，雖然畫家的兒子還是因為病情惡化不治身亡，卻讓畫家理解了醫(yī)學(xué)的使命不僅僅是對病況的施救，還有對病人痛苦的細(xì)微體察與關(guān)懷。十幾年后，當(dāng)年的場景移到了畫布上，畫面上穆瑞大夫正用深情的目光撫慰著病孩，與他交流感情，同時為思索最佳治療方案而陷入沉思，畫家本人也現(xiàn)于暗處，靜靜地觀察大夫與自己兒子之間的交流。此情此景，讓100年后的我們依然能感受到其中的溫情與力量。
一個出色的醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)療知識和技能，還要具備高尚的品質(zhì)和素養(yǎng)，正如佩雷格里諾所說：“醫(yī)學(xué)的人文學(xué)科教育，不僅僅只是教授一種紳士的品質(zhì)，也不是為了顯示醫(yī)生的教養(yǎng)，而是臨床醫(yī)生在制定謹(jǐn)慎和正確決策中應(yīng)該具備的基本要素，如同作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能一樣。”這種全面素質(zhì)的培養(yǎng)呼喚醫(yī)學(xué)教育中的人文科學(xué)。
“人文科學(xué)”一詞起源于歐洲文藝復(fù)興時期，在傳統(tǒng)上被定義為基于理性、旨在提供常識而非專業(yè)技能的一種生活哲學(xué)。而當(dāng)人文科學(xué)引入醫(yī)學(xué)教育后，佩雷格里諾對它做出了更具體的定義：人文素質(zhì)包含了一種體現(xiàn)于醫(yī)療專業(yè)的各個方面，以人的價值為核心價值的精神。這種精神，專注于對個體自由、尊嚴(yán)、價值和信仰體系的尊重，并且引導(dǎo)了一種感性的、有同情心的處理問題的方式。
綜觀國內(nèi)外對醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的解讀，對于醫(yī)療從業(yè)者而言，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)至少包括以下四方面的內(nèi)容：
1、博學(xué)多識、視野開闊
隨著學(xué)科的不斷交叉融合，健康的內(nèi)涵和外延不斷得到補充，醫(yī)學(xué)也涉足更加廣泛的知識領(lǐng)域。疾病和健康問題不再是簡單的生理病理變化，它的發(fā)生和發(fā)展往往與人的心理、社會等許多因素相關(guān)，心理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等人文社會科學(xué)知識成為臨床診斷、治療和預(yù)防的重要基礎(chǔ)。歷史上許多醫(yī)學(xué)大家都橫跨多個專業(yè)領(lǐng)域，哲學(xué)、數(shù)學(xué)、物理等基礎(chǔ)學(xué)科使他們具有很強的發(fā)散性和批判性思維能力。愛丁堡公報曾指出：“21世紀(jì)的醫(yī)生，應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的代言人，出色的交際家，有創(chuàng)見的思想家，信息專家，掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的專業(yè)工程師，以及努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。”要達到上述要求，就需要醫(yī)學(xué)生具有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，還要不斷豐富自己在其他學(xué)科方面的知識，形成淵博系統(tǒng)的知識體系，以應(yīng)對越來越高的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。
2、溝通能力、團隊精神
在醫(yī)療工作中，醫(yī)生無時無刻不在與人溝通，尤其是與患者及其家屬的良好溝通通常對于疾病的診斷和治療有莫大幫助。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福岡宣言》提到:所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。有效的溝通和良好的人際交往能力也有利于提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。
同樣，醫(yī)療工作中團隊合作精神也相當(dāng)重要。不管是對于患者的診斷治療還是醫(yī)學(xué)研究工作，都不是憑借一己之力就可以完成的，而是需要團隊的不斷努力，朝著共同目標(biāo)互相配合、團結(jié)一致地誠摯合作。所以，在醫(yī)學(xué)教育中，教育醫(yī)學(xué)生如何正確處理個人與社會、個體與集體的關(guān)系也是相當(dāng)重要的課題。
3、道德高尚、品行端正
每個進入醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生都曾許下“健康所系，性命相托”的誓言。堅守這樣的誓言，長期面對為病痛所累的患者，掌握著患者的健康和幸福，醫(yī)生比其他任何行業(yè)都更需要高尚的道德情操。因此，道德教化將是醫(yī)學(xué)人文教育中的核心部分。基于希波克拉底誓言的《日內(nèi)瓦宣言》規(guī)范了世界范圍內(nèi)的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，形成了醫(yī)務(wù)界人士共同遵守的人文精神，曾在1968年做了修改，是世界醫(yī)學(xué)會第一個也是最重要的文件。它倡導(dǎo)：我們需要的并不是一個出色扮演醫(yī)生角色的人，而是正直誠實、有責(zé)任心、以利他主義為道德準(zhǔn)則的真正的好醫(yī)生。
4、同情之心、憐憫之情
同情心是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的情感基礎(chǔ)，為病人設(shè)身處地的換位考慮，對于提高診療效率、促進醫(yī)患關(guān)系有積極意義。有了同情之心，醫(yī)生才能時刻站在患者角度考慮問題，保護患者的情感和隱私，為患者選擇最合適最高效的醫(yī)療方案。這種同情應(yīng)當(dāng)在整個醫(yī)療活動中保持始終如一，不管是遇到治療上的困難、陷入財政危機還是處于緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)秉承這種同情與理解，盡最大努力幫助病人擺脫病痛。
相對于醫(yī)生的職業(yè)技能或?qū)I(yè)素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)也可以被理解為一種非專業(yè)性技能。人文素養(yǎng)是專業(yè)素養(yǎng)的情感表現(xiàn)，包含利他主義的深層次的個人信仰。在醫(yī)學(xué)實踐中，醫(yī)生提高和追求專業(yè)素養(yǎng)的驅(qū)動力正是在于對醫(yī)德道義和職業(yè)期望的擁護。人文精神提供了點燃專業(yè)精神的激情。專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)不應(yīng)被認(rèn)為是優(yōu)秀醫(yī)生的兩個獨立屬性，兩者是緊密相連互相促進的。
三、國外醫(yī)學(xué)教育中的人文教育實踐
醫(yī)學(xué)專業(yè)人員面臨的問題不僅包括醫(yī)療道德，還涉及商業(yè)道德，在復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境中的團隊合作，還有承擔(dān)促進公眾健康的責(zé)任。
基于人文素養(yǎng)和人文精神對于醫(yī)療從業(yè)者的重要性，國外醫(yī)學(xué)院校都很重視在醫(yī)學(xué)教育中開展對醫(yī)學(xué)生的人文科學(xué)教育。通過開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程、搭建醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)實踐平臺等途徑，加強醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升。
1、完善醫(yī)學(xué)院的入學(xué)申請流程
學(xué)生選擇大學(xué)學(xué)院時，不豐富的經(jīng)驗及閱歷往往使他們在選擇中缺乏對未來的認(rèn)知，且對于醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)目標(biāo)了解也甚少。另一方面，醫(yī)學(xué)院在選擇學(xué)生時，往往注重考試成績，對學(xué)生其他方面的能力未予以重視。在這種模式下，學(xué)生本身存在的問題及醫(yī)學(xué)院招生程序的欠缺，使新進醫(yī)學(xué)生往往缺乏對人文領(lǐng)域的了解，而醫(yī)學(xué)院則對學(xué)生是否具備人文素養(yǎng)知之甚少。
針對以上欠缺，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院有學(xué)者對醫(yī)學(xué)院如何錄取更好的申請者給出幾個建議，包括要求學(xué)生在人文社會科學(xué)課程中成績?yōu)锳，以補充對于嚴(yán)格的自然科學(xué)成績的要求；在申請人的初步篩選中，若文學(xué)類成績A則額外加分；對在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)或慈善組織中有全職經(jīng)驗者予以歡迎；在面試中面試者需回答文學(xué)作品或醫(yī)療衛(wèi)生政策等問題。
2、完善醫(yī)學(xué)院人文類學(xué)科課程設(shè)置
在人才培養(yǎng)過程中，除了對其專業(yè)技能及素質(zhì)的注重外，也應(yīng)該重視對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。美國早在20世紀(jì)60年代就著手推進人文教育改革，強化了醫(yī)學(xué)教育中的人文教育。1967年，美國賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，到1995年美國幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文課程，并得到了聯(lián)邦基金支持。
近些年來，西方多個國家的醫(yī)學(xué)院逐漸形成了以綜合性大學(xué)人文社會學(xué)科優(yōu)勢為依托、圍繞醫(yī)學(xué)以及與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，包括哲學(xué)、歷史、文學(xué)、宗教、人類學(xué)、倫理學(xué)以及法律等人文課程，作為必修及選修課貫穿于臨床前期及臨床實踐的整個教學(xué)過程中。美國的SanJuan Bauti sta醫(yī)學(xué)院，通過教育改革把人文課程設(shè)置為一項長達四年的基礎(chǔ)學(xué)科，課程設(shè)置中包括一系列與醫(yī)學(xué)道德、公眾健康、合法行醫(yī)和醫(yī)學(xué)歷史等相關(guān)的內(nèi)容，通過課堂傳授、小組討論、互動的講座、案例分析、習(xí)作能力訓(xùn)練、閱讀思考文獻等方式，增強學(xué)生的人文素養(yǎng)。
3、搭建平臺，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團隊合作意識
醫(yī)學(xué)專業(yè)人員面臨的問題不僅包括醫(yī)療道德，還涉及商業(yè)道德（如與藥品和醫(yī)療設(shè)備公司的溝通），在復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境中的團隊合作，還有承擔(dān)促進公眾健康的責(zé)任。
美國醫(yī)學(xué)研究所在其2003年發(fā)表的報告《健康專業(yè)教育：通向高品質(zhì)的橋梁》中提到：“在衛(wèi)生保健服務(wù)中加入‘團隊’意識是減少錯誤率和花費的多元化方法中的一個方面，同時可以提高衛(wèi)生保健的質(zhì)量。”研究所認(rèn)為，隨著患者復(fù)雜性的增加以及疾病的慢性化，對提供醫(yī)療保健的跨學(xué)科團隊的需求會有所增加。正是基于對團隊合作意識重要性的認(rèn)識，美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2005年開設(shè)了同時面向醫(yī)學(xué)院及護理學(xué)院學(xué)生的人文課程，為醫(yī)學(xué)及護理人員（學(xué)生）提供中立的平臺分享交流彼此的價值觀和人生觀，增進彼此的相互尊重，提高溝通效率，并成為一支高效的合作團隊，為今后醫(yī)療實踐的合作奠定基礎(chǔ)。
4、多渠道培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力
對當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系而言，醫(yī)患關(guān)系已不再是簡單的治療與被治療的關(guān)系。在與患者接觸中，醫(yī)生所要評價的不僅是患者的病情，而且需要對患者的其他方面做出評估。
西方國家醫(yī)學(xué)院校都很重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，普遍開設(shè)了“了解病人”、“臨終關(guān)懷”等與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的課程，旨在傳授醫(yī)學(xué)生如何進行醫(yī)患溝通的知識和技能。美國的醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生普遍開設(shè)“與病人溝通”、“病人”、“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”等課程，而英國的醫(yī)學(xué)院校也將“醫(yī)患溝通”、“醫(yī)生與病人相處的能力”、“如何告訴病人壞消息”等內(nèi)容納入了醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置中。此外，亦有醫(yī)學(xué)院校通過開設(shè)語言類課程以切實解決學(xué)生與患者之間的溝通障礙。例如加爾維斯敦（當(dāng)?shù)丶s有25%的人口的母語為西班牙語）的得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分校，為醫(yī)科學(xué)生開設(shè)西班牙語課程，以利于醫(yī)學(xué)生更好地參與到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健服務(wù)中。
5、多途徑建立醫(yī)學(xué)生的移情意識
對于患者痛苦的深切體會和同情，不僅成為醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域孜孜不倦探索的動力，也有助于他們更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。同時，移情作用可以幫助與患者更好地互動。諸多學(xué)者都肯定了移情在醫(yī)學(xué)人文教育中的地位：在缺少對人類深層的同情與尊重時，人類對職業(yè)精神的承諾可能只是一種智力運用——有人把它稱為淺層職業(yè)精神或者同源職業(yè)精神?？梢?，缺乏移情或者同情心的醫(yī)療工作者就像是一個技術(shù)工人。
為了平衡這些限制因素，部分醫(yī)學(xué)院嘗試加強學(xué)生對疾病、事故、死亡、以及醫(yī)療保健系統(tǒng)如何對病人的健康狀況和日常生活產(chǎn)生影響等方面的認(rèn)識。美國國立衛(wèi)生研究所指出，為了消除生物醫(yī)學(xué)的世界觀對醫(yī)學(xué)生的世界觀局限性的影響，可以通過穿插于基礎(chǔ)及臨床課程中的病人及病例討論，使學(xué)生、住院醫(yī)生通過換位思考，融入患者的人生經(jīng)歷和世界觀，從而打破自身局限，投入到更為別人設(shè)想的“移情”中去。而澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院則將詩歌、文學(xué)、音樂等作為工具，使學(xué)生通過感受和理解來想象患病的困境及感受，以此加深醫(yī)學(xué)生對患病的主觀體驗，并在醫(yī)療實踐中加深對患者的理解和同情。
當(dāng)然，醫(yī)學(xué)院校和相關(guān)教育者也清晰認(rèn)識到，在市場經(jīng)濟和經(jīng)濟全球化的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)院文化氛圍的塑造、培育和維護對于醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升至關(guān)重要。有學(xué)者認(rèn)為，在學(xué)生剛進入醫(yī)學(xué)院時，只要他們沉浸在一個注重利他主義、責(zé)任、正直、尊重及同情心等品質(zhì)的文化里，無論何種人文精神都可以賦予或在學(xué)生身上得以加強。出于同樣原因，如果在一個不注重上述品質(zhì)的文化里，即便最具人文意識的人也很難把這種素養(yǎng)維持下去。
四、沒有人文科學(xué)的醫(yī)學(xué)將是人類的災(zāi)難
一位偉大的醫(yī)生不僅以高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時也在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸福。
20世紀(jì)80年代以后，我國大陸教育界圍繞人文醫(yī)學(xué)展開的教學(xué)和研究工作在各醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)興起。來自醫(yī)學(xué)史、自然辨證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及政治理論課的教學(xué)研究人員，在承擔(dān)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)研究的同時，也開設(shè)了一些新興的醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程并開拓了新的研究領(lǐng)域。1990年代后，國內(nèi)一些學(xué)者開始注意到建設(shè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科學(xué)術(shù)共同體的必要性，各地分別召開過醫(yī)學(xué)人文的學(xué)術(shù)研討會，相關(guān)雜志也有呼吁和討論醫(yī)學(xué)人文的文章，部分哲學(xué)社會科學(xué)界和新聞出版界人士也開始關(guān)注醫(yī)學(xué)人文的問題，研究醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)機構(gòu)有了一定發(fā)展。這些舉措表明國內(nèi)對醫(yī)學(xué)人文教育的建設(shè)有了一定共識。
然而仍然存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在：在教育理念上，沒有完全認(rèn)同人文科學(xué)應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分；在培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定上，沒有明確將人文素質(zhì)列入其中；在教學(xué)體系設(shè)置上，相關(guān)學(xué)科分散在醫(yī)學(xué)之外，沒有形成具有特色的醫(yī)學(xué)－人文學(xué)科體系、教材和課程設(shè)置等；在教學(xué)過程中，沒有形成課程教學(xué)和第二課堂教育相得益彰的環(huán)境和架構(gòu)；在教學(xué)評價體系中，缺乏對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評價指標(biāo)。
我們在探索醫(yī)學(xué)人文、社會科學(xué)的教育時，應(yīng)當(dāng)著眼于兩個方面：一是通識性的人文社會科學(xué)課程，如文藝、藝術(shù)、政治、經(jīng)濟方面的課程，作為學(xué)生的常識性基礎(chǔ)；另一類是能為醫(yī)學(xué)院學(xué)生提供理解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和洞察病人個人體驗的人文精神的實踐養(yǎng)成。正如諾貝爾和平獎獲得者史懷哲醫(yī)生所說的那樣：“一位偉大的醫(yī)生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時他也在職業(yè)生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸福”。史懷哲醫(yī)生將此稱之為“職業(yè)的福祉之源”。
作家六六在《心術(shù)》一書的扉頁這樣寫道：“這世界有三樣?xùn)|西對人類是最重要的，F(xiàn)AITH(信)，HOPE（望），LOVE（愛）。我能看到的對這三個字最好的詮釋，就是醫(yī)院。”這是作家在上海各大醫(yī)院蹲點半年后對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的高度評價。如果醫(yī)院中沒有了人類最寶貴的這些東西，醫(yī)院將是什么？
沒有人文科學(xué)的醫(yī)學(xué)將是人類的災(zāi)難，醫(yī)學(xué)的人文精神長存。
講演者小傳 王衛(wèi)平
生于1951年11月。1978年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1982年獲碩士學(xué)位，1988年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院獲博士學(xué)位，1986－1987年作為訪問學(xué)者在意大利帕維亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科進修，1990－1992年在美國紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童醫(yī)院從事博士后學(xué)習(xí)。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教授，主要研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素。兼任中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、上海市醫(yī)學(xué)會副會長、教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會副主任委員等。獲教育部高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎中自然科學(xué)一等獎、教育部第六屆國家級教學(xué)成果一等獎和上海市教學(xué)成果一等獎。主編全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材“兒科學(xué)”兩部，主編其他醫(yī)學(xué)專著5部。
